Um apelo de especialistas para mulheres grávidas: Vacine-se contra a Covid

De todos os grupos ainda ameaçados pelo Covid-19 – incluindo idosos e imunocomprometidos – são as mulheres grávidas que parecem menos conscientes dos riscos.

Covid pode matar grávida mulheres e pode resultado em aborto espontâneo, partos prematuros e natimortos, mesmo quando as mulheres têm doença leve ou assintomática. A infecção também pode afetar o bebê Desenvolvimento do cérebro.

Dezenas de estudos mostraram que a Vacina para o covid é seguro para mulheres grávidas. A imunização da mãe também passa adiante anticorpos protetores ao feto dela.

No entanto, apenas 70 por cento das mulheres têm completou a série primária de vacinação para Covid antes ou durante a gravidez, o que significa que cerca de 30% das mulheres grávidas não tiveram essa proteção básica. Desde o início de setembro, apenas 15% optaram por uma injeção de reforço.

Mesmo a vacina contra a gripe não se mostrou popular entre as mulheres grávidas este ano: apenas 37 por cento das mulheres grávidas foram vacinado para gripe no final de outubro, em comparação com quase 60% no final de setembro de 2020.

Os Estados Unidos agora estão lutando com uma mistura de vírus sincicial respiratório, gripe e coronavírus, que podem causar doenças graves em mulheres grávidas. O inverno parece sombrio.

“Estou preocupada com isso, especialmente devido às baixas taxas de vacinação”, disse a Dra. Denise Jamieson, obstetra da Emory University em Atlanta e membro do grupo de especialistas em Covid do American College of Obstetrics and Gynecologists.

Até no início da pandemiaera óbvio que Covid era perigoso na gravidez. Dados de um estudar em junho de 2020 mostraram que entre as mulheres grávidas infectadas com Covid, cerca de uma em cada três acabou no hospital, em comparação com cerca de 6% das mulheres que não estavam grávidas.

As mulheres grávidas infectadas tinham 50% mais chances de serem internadas em unidades de terapia intensiva e 70% mais chances de precisar de um ventilador.

“Está muito claro agora que se você está grávida, planejando engravidar ou amamentando, é muito importante para você e para o seu bebê ser vacinado”, disse o Dr. Neel Shah, professor assistente em Harvard e diretor médico do Maven Clinic, um prestador de cuidados de saúde digital para mulheres e famílias.

As mulheres grávidas, suas famílias e até mesmo seus médicos podem não perceber a importância da imunização por causa da comunicação “lenta e confusa” das agências de saúde pública, disse o Dr. Shah.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças não endossar a vacinação para mulheres grávidas até setembro de 2021, cerca de três meses antes da variante Omicron varrer o país e meses depois American College of Obstetricians and Gynecologists Society for Materno-Fetal Medicine fortemente recomendado as vacinas para mulheres grávidas.

A essa altura, a desconfiança e a desinformação já haviam sido semeadas e apenas cerca de um terço das gestantes foram vacinadas. “Isso foi uma grande parte do fracasso, honestamente”, disse o Dr. Shah.

Os cientistas costumavam acreditar que as mulheres grávidas eram, em essência, imunocomprometidas – que o corpo tolera o feto respondendo a ele como faria com um invasor estrangeiro e suprimindo suas próprias respostas imunes. “Agora sabemos que isso não é verdade, é uma simplificação exagerada”, disse o Dr. Jamieson.

A gravidez é acompanhada por algumas alterações imunológicas, disse ela, mas elas não comprometem a capacidade de combater infecções, como um transplante de órgão ou certas condições médicas.

Ainda assim, as mulheres grávidas são vulneráveis ​​por outros motivos. O útero em crescimento comprime os pulmões, dificultando a capacidade de inspirar ar, por exemplo. A gravidez também pode causar doenças como diabetes e pressão alta, que por si só colocam uma pessoa em risco de Covid grave.

Estudos mostraram que a placenta de mulheres grávidas infectadas com o coronavírus se assemelha à de mulheres com pré-eclâmpsia, uma forma de pressão arterial perigosamente alta na gravidez.

A placenta é uma esponja de vasos sanguíneos que permite a troca de oxigênio e nutrientes entre a mãe e o feto. Ele assume o papel de pulmão, fígado e rins para o feto, mas a Covid pode devastação disse a Dra. Anne V. Herdman Royal, patologista do Tulsa Medical Laboratory que estuda o tecido placentário.

“A placenta é essencialmente os pulmões do feto e é danificada da mesma forma que os pulmões da Covid”, disse ela. A maioria dos bebês fica bem, desde que tenham completado pelo menos 30 semanas de gestação, acrescentou ela.

Então, por que tantas mulheres grávidas evitam a vacinação? Muitos se concentraram em alegações de risco para as quais há pouca ou nenhuma evidência, ignorando os perigos reais da Covid, disse o Dr. Royal.

Isso é verdade não apenas para mulheres grávidas, mas também para amigos, familiares e até mesmo para os profissionais de saúde.

Em outubro de 2021, a Clínica Maven See More entrevistou 500 mulheres nos Estados Unidos. Quase 70% disseram que pelo menos uma pessoa sugeriu que evitassem a vacina durante a gravidez. Em cerca de um terço desses casos, a fonte era um profissional de saúde.

Os médicos já estavam preocupados em correr até mesmo os menores riscos com mulheres grávidas, e qualquer ambiguidade nas evidências sobre a vacinação contra Covid pode ter reforçado seus medos, disse a Dra. Anne Lyerly, bioética da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill.

Dr. Lyerly apontou para um papel científico na revista JAMA com o título “Associação de Vacinação Covid-19 na Gravidez com Resultados Adversos no Periparto”.

Os pesquisadores concluíram que não houve associação significativa. Mas deixar essa informação fora do título certamente não tranquilizou os médicos, disse ela.

“Mensagens neutras, como as mensagens do artigo do JAMA, não são neutras contra o pano de fundo do medo”, disse o Dr. Lyerly.

“A postura de prevenir do que remediar que tantas pessoas em público, tantos médicos – até mesmo tantas autoridades de saúde pública – tendem a adotar em relação à gravidez não é mais segura no final”, acrescentou ela. “Na verdade, isso coloca as grávidas em perigo.”

Ela também disse que as mensagens de saúde pública não enfatizaram suficientemente os riscos da Covid para mulheres grávidas e os benefícios da vacinação para o feto, disse ela.

Muitas mulheres tomam de bom grado a vacina DTaP – que protege contra difteria, tétano e coqueluche – no terceiro trimestre porque entendem que ela é necessária para proteger o bebê.

Mas ainda não foi divulgada a mensagem de que as vacinas contra a gripe e a Covid também são necessárias na gravidez, disse o Dr. Jamieson. Na pesquisa Maven, por exemplo, uma em cada três mulheres disse que planejava tomar a vacina contra a Covid somente após o parto.

A Dra. Jamieson disse que conseguiu convencer algumas mulheres a serem vacinadas, primeiro perguntando-lhes sobre o que pensavam sobre a vacina e, em seguida, revisitando o assunto em uma consulta posterior.

A chave “é não forçar tanto na primeira visita”, disse ela, “e às vezes eles mudam de ideia”.