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O Serviço Nacional de Saúde da Grã-Bretanha anunciou na sexta-feira que limitar o uso de drogas supressoras da puberdade para crianças inscritas em ensaios clínicos. A mudança ocorre quando os serviços pediátricos de gênero da agência lutam para acompanhar a demanda crescente.
Um documento explicando o raciocínio do NHS disse que “não há evidências suficientes para apoiar sua segurança ou eficácia clínica como um tratamento rotineiramente disponível”.
O NHS divulgou um rascunho dessa mudança de política em outubro, mas o anúncio de sexta-feira instituiu formalmente a nova abordagem após meses de comentários públicos. A política entrará em vigor ainda este ano.
Por que é importante: outros países também limitaram as drogas
A mudança faz parte de um esforço mais amplo em vários países para limitar tratamentos médicos relacionados a gênero para jovens.
Depois de realizar revisões de evidências, a Finlândia começou a limitar quem pode acessar tratamentos relacionados a gênero e a Suécia restringiu o uso de bloqueadores de puberdade e hormônios a ensaios clínicos. A corpo de saúde norueguês e a Academia Nacional de Medicina da França também pediram cautela.
Nos Estados Unidos, mais de 20 estados liderados pelos republicanos aprovaram leis que proíbem o uso de drogas e hormônios que bloqueiam a puberdade, e algumas consideram crime prescrevê-los. Centenas de médicos em todo o país – incluindo alguns que já levantou preocupações sobre quais adolescentes devem receber tratamentos relacionados ao gênero – denunciou as proibiçõesdizendo que tais decisões devem ser tomadas pelos pacientes, suas famílias e seus médicos.
Antecedentes: Os dados sobre o efeito dos bloqueadores são escassos
No ano passado, o NHS anunciou que fecharia a única clínica de gênero juvenil do país depois que uma análise externa mostrou que o Serviço de Desenvolvimento de Identidade de Gênero de Tavistock não conseguiu fornecer atendimento adequado para o número crescente de adolescentes que procuram tratamentos de gênero. A clínica teve um aumento acentuado nas referências, de 250 jovens em 2011 para 5.000 em 2021.
Os bloqueadores da puberdade, que funcionam suprimindo o estrogênio e a testosterona, foram testados pela primeira vez em crianças com disforia de gênero na Holanda na década de 1990. Os pesquisadores holandeses publicaram seu primeiro estudo em 70 crianças em 2011, descobrindo que os adolescentes relataram uma diminuição na depressão e na ansiedade após o uso dos medicamentos.
Mas um estudo britânico de pacientes de Tavistock publicado em 2021 mostraram que os bloqueadores não tiveram efeito nas pontuações das crianças em testes psicológicos. O estudo descobriu que 43 dos 44 participantes escolheram posteriormente iniciar tratamentos com testosterona ou estrogênio. Uma interpretação dos dados é que todos eram bons candidatos à terapia hormonal. Mas os números levantaram preocupações no NHS sobre se as drogas serviram ao propósito pretendido de dar aos adolescentes tempo para pensar.
“A questão mais difícil é se os bloqueadores da puberdade realmente fornecem um tempo valioso para crianças e jovens considerarem suas opções, ou se eles efetivamente ‘prendem’ crianças e jovens a um caminho de tratamento”, Dr. Hilary Cass, o pediatra que supervisiona a revisão independente do serviço de gênero do NHS, escreveu ano passado.
O que vem a seguir: a Grã-Bretanha iniciará um teste com crianças que tomam bloqueadores
O NHS está organizando um ensaio clínico para todas as crianças que recebem bloqueadores de puberdade do serviço de saúde, que espera iniciar a inscrição em 2024.
Embora a clínica Tavistock tenha sido fechada, centros regionais estão sendo abertos em toda a Grã-Bretanha para expandir os serviços relacionados a gênero para jovens. O NHS disse que o novo sistema para tratar menores com problemas relacionados a gênero estabelecerá avaliações padronizadas e incorporará muito mais apoio à saúde mental.
“O principal objetivo é aliviar a angústia associada à incongruência de gênero e promover o funcionamento e o bem-estar global do indivíduo”, disse a orientação do NHS.
