Estigma dos opioides ainda afeta os cuidados paliativos | Blog Longevidade: modo de usar

Os opioides são drogas naturais, semissintéticas e sintéticas utilizadas para o manejo da dor em casos de câncer, falências orgânicas (cardíaca, renal, hepática), doenças neurodegenerativas, demências e esclerose múltipla. No entanto, seu uso indiscriminado provocou a chamada crise dos opioides, que ceifou cerca de 500 mil vidas norte-americanas nas primeiras décadas do século XXI, deixando a comunidade médica de cabelos em pé – recomendo a série “Dopesick” que mostra, sem retoques, como a farmacêutica Purdue Pharma promoveu o analgésico oxicodona através de agressivas campanhas de marketing.

“O estigma ainda é muito forte. Há receio em relação à prescrição por causa dos efeitos colaterais, do risco de intoxicação e adição, mas uma dose baixa de morfina pode ser mais segura que outras drogas. Ela não faz parte necessariamente do fim da vida, e sim do manejo de sintomas a serem tratados”, explicou Parsons.

Os efeitos colaterais podem ser pesados, envolvendo problemas de neurotoxicidade como delirium, mioclonias (espasmos) e sedação, além de constipação, náusea, vômitos e hipopneia (interrupção da respiração). “O monitoramento é fundamental e, no começo, é necessário ver o paciente com frequência, para checar se as doses estão corretas. Também é preciso ser realista em relação às expectativas: a dor zero não é real”, disse o médico.

“Como cuidar do luto dos que duraram?” foi o tema da psicóloga Erika Pallotino, criadora do Instituto Entrelaços: “luto não é um evento pós-morte. Ele começa no diagnóstico, passa pelo tratamento, pelos cuidados de fim de vida, pelo óbito e pós-óbito. Em todas essas etapas, uma parte nossa morre. Mas a história da doença não pode ser maior que a história da vida”, enfatizou. Sobre o Dia Mundial dos Cuidados Paliativos, comemorado em 8 de outubro, lembrou que o tema “Curando corações e comunidades” (“Healing hearts and communities”) é uma referência às perdas que a pandemia provocou:

“Eventos globais aumentaram a carga de luto de famílias e provedores de saúde, a necessidade de curar une humanos do mundo todo. Para cada morto, há nove enlutados, o que significa que há 6 milhões de pessoas nesta situação no Brasil. Mais de 130 mil crianças perderam seus cuidadores, entre pais e avós. As mortes causadas pela Covid demandam políticas públicas sobre o luto”.

A juíza de direito do Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro Maria Aglaé Tedesco Vilardo, doutora em bioética, ética aplicada e saúde coletiva, discorreu sobre os limites e possibilidades da autonomia do indivíduo. E foi enfática ao mostrar como a legislação protege o direito ao livre arbítrio dos pacientes. De acordo com a Constituição, “ninguém será obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa senão em virtude de lei”; pelo Código Civil, “os direitos da personalidade são intransmissíveis e irrenunciáveis, não podendo o seu exercício sofrer limitação voluntária”; enquanto o Estatuto da Pessoa Idosa prevê “o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável”. Até o Estatuto da Pessoa com Deficiência estabelece: “o consentimento prévio, livre e esclarecido é indispensável para tratamento, procedimento, hospitalização e pesquisa científica, mesmo em situação de curatela, assegurada a participação, no maior grau possível”. Nosso corpo, nossas regras – tenham isso em mente.